Resección transuretral de la próstata

¿Qué es la resección transuretral de la próstata (RTUP)?

La resección transuretral de la próstata (RTUP) es una intervención quirúrgica para extirpar partes de la glándula prostática a través del pene. No se necesitan incisiones.

El cirujano llega a la próstata introduciendo un instrumento en el extremo del pene y a través de la uretra. Este instrumento, llamado resectoscopio, mide unos 30 centímetros de largo y 0,5 de diámetro. Contiene una cámara iluminada y válvulas que controlan el líquido de irrigación. También contiene un bucle de cable eléctrico que corta el tejido y sella los vasos sanguíneos. El cirujano guía el bucle de alambre para eliminar el tejido que bloquea la uretra, una pieza cada vez. Los trozos de tejido son arrastrados por el líquido de irrigación hasta la vejiga y luego son expulsados al final del procedimiento.

¿Por qué puedo necesitar una RTUP?

La RTUP se realiza con mayor frecuencia para aliviar los síntomas causados por el agrandamiento de la próstata. Esto suele deberse a la hiperplasia benigna de próstata (HBP). La HPB no es un cáncer. Es una parte común del envejecimiento. Cuando la próstata está agrandada, puede presionar la uretra e interferir o bloquear el paso de la orina fuera del cuerpo.

En ocasiones, la RTUP se realiza solo para tratar los síntomas, no para curar la enfermedad. Por ejemplo, si no puede orinar debido al cáncer de próstata, pero la cirugía para extirpar la próstata no es una opción para usted, puede necesitar una RTUP.

Puede haber otras razones para que su proveedor de atención médica le recomiende una RTUP.

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¿Cuáles son los riesgos de una RTUP?

Como ocurre con cualquier cirugía, pueden producirse ciertas complicaciones con la RTUP. Algunas de las posibles complicaciones pueden ser:

• Lesión de la vejiga
• Sangrado
• Sangre en la orina después de la cirugía
• Anomalías electrolíticas
• Infección
• Pérdida de la erección
• Dolor o dificultad para orinar
• Eyaculación retrógrada (cuando la eyaculación entra en la vejiga y no sale del pene)

Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición. Asegúrese de hablar de cualquier preocupación con su proveedor de atención médica antes del procedimiento.

¿Cómo me preparo para una RTUP?

Algunas de las cosas que puede esperar antes del procedimiento son

• Su profesional médico le explicará el procedimiento y usted podrá hacer preguntas.
• Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que da permiso para realizar el procedimiento. Lea atentamente el formulario y haga preguntas si algo no está claro.
• El médico revisará su historial clínico y le hará un examen físico para asegurarse de que tiene buena salud antes de someterse a la intervención. Es posible que también tenga que hacerse análisis de sangre y otras pruebas.
• Se le pedirá que no coma ni beba nada durante las 8 horas anteriores a la intervención, generalmente después de medianoche.
• Informe a su proveedor de atención médica si es sensible o alérgico a algún medicamento, al látex, al yodo, a la cinta adhesiva, a los medios de contraste o a la anestesia.
• Asegúrese de que su proveedor de atención médica tenga una lista de todos los medicamentos, hierbas, vitaminas y suplementos que esté tomando. Esto incluye tanto los recetados como los de venta libre.
• Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando algún medicamento anticoagulante, aspirina o cualquier otro medicamento que afecte a la coagulación de la sangre. Es posible que tenga que dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
• Si fuma, deje de hacerlo lo antes posible para mejorar la recuperación y su salud en general.
• Es posible que le den un sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse.

En función de su estado de salud, su médico puede solicitar otra preparación específica.

¿Qué ocurre durante la RTUP?

La RTUP requiere una estancia en el hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su proveedor de atención médica. Por lo general, la RTUP sigue este proceso:

1. Se le pedirá que se quite cualquier joya u otro objeto que pueda estorbar durante la cirugía.
2. Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata para que se la ponga
3. Se le pedirá que vacíe la vejiga.
4. Se le colocará una vía intravenosa en el brazo o en la mano.
5. Se colocará en una mesa de operaciones, tumbado de espaldas.
6. Se le administrará anestesia para dormirle durante la intervención. Se le colocarán las piernas en estribos.
7. Durante la intervención se controlará su ritmo cardíaco, su presión arterial, su respiración y su nivel de oxígeno en sangre.
8. Una vez sedado, es posible que se le coloque un tubo respiratorio a través de la garganta hasta los pulmones y se le conectará a un respirador. Este respirará por usted durante la cirugía.
9. El cirujano puede inspeccionar primero la uretra y la vejiga con un endoscopio. Para ello, pasa el endoscopio por la punta del pene y luego por la uretra y la vejiga. Esto permite al profesional médico examinar estas zonas en busca de tumores o cálculos en la vejiga.
10. A continuación, se pasa el resectoscopio a la uretra. Se utiliza para cortar los trozos de tejido prostático que sobresalen u obstruyen la uretra. Se aplica electricidad a través del resectoscopio para detener cualquier sangrado. Los pedazos se vierten en la vejiga y luego se drenan a través de la uretra.
11. Se retira el resectoscopio.
12. El profesional médico le colocará en la vejiga un tubo blando y flexible llamado catéter para drenar la orina.

¿Qué ocurre después de la RTUP?

En el hospital

Después de la intervención, es posible que le lleven a una sala de recuperación y le observen atentamente. Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración sean estables y usted esté alerta, se le llevará a su habitación del hospital.

Puede recibir analgésicos cuando los necesite, ya sea a través de una enfermera o administrándoselos usted mismo a través de un aparato conectado a su vía intravenosa.

Una vez que esté despierto, podrá empezar a beber líquidos. Podrá comer alimentos sólidos a medida que sea capaz de manejarlos.

La sonda permanecerá colocada de 1 a 3 días para ayudar a que la orina drene mientras la próstata se cura. Es probable que haya sangre en la orina después de la intervención. Es posible que se coloque una bolsa de solución en la sonda para eliminar la sangre y los posibles coágulos de la vejiga y la sonda. La hemorragia disminuirá lentamente y luego se retirará la sonda.

Se organizará una visita de seguimiento con su profesional médico. Su profesional médico puede darle otras instrucciones después del procedimiento, dependiendo de su situación.

En casa

Una vez en casa, será importante que beba mucho líquido. Esto ayuda a eliminar cualquier resto de sangre o coágulos de la vejiga.

Se le pedirá que no levante objetos pesados durante varias semanas después de la RTUP. Esto es para ayudar a prevenir el sangrado.

Es posible que esté sensible o dolorido durante varios días después de una RTUP. Tome un analgésico para el dolor según le recomiende su profesional médico.

No debe conducir hasta que su profesional médico se lo indique. También pueden aplicarse otras restricciones de actividad.

Dígale a su profesional médico que le informe de lo siguiente:

• Fiebre y/o escalofríos;
• Problemas para orinar;
• Problemas para controlar la vejiga;
• Cambios en la producción, el color o el olor de la orina;
• Aumento de sangre o coágulos en la orina.

Su profesional médico puede darle otras instrucciones después del procedimiento, dependiendo de su situación particular.

Próximos pasos

Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrate de saber:

• El nombre de la prueba o procedimiento
• La razón por la que se hace la prueba o el procedimiento
• Qué resultados esperar y qué significan
• Los riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
• Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
• Cuándo y dónde se va a realizar la prueba o procedimiento
• Quién realizará la prueba o el procedimiento y cuál es la cualificación de esa persona
• Qué pasaría si no se hiciera la prueba o el procedimiento
• Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que deba pensar
• Cuándo y cómo obtendrá los resultados
• A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene preguntas o problemas
• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento