Une segmentectomie du poumon est une intervention chirurgicale visant à retirer une section du tissu pulmonaire, généralement pour traiter un cancer du poumon, mais parfois pour d'autres indications. Cette intervention est moins invasive que certaines des autres options chirurgicales utilisées pour traiter le cancer du poumon, et peut être appropriée si votre cancer est relativement contenu.
Une segmentectomie (résection d'une partie du poumon) est généralement efficace pour le traitement du cancer du poumon à un stade précoce. Cette intervention est moins invasive que la lobectomie et consiste à ne retirer que la tumeur avec une petite quantité de tissu sain autour. Dans certains cas, cette procédure peut être utilisée pour traiter des pathologies non cancéreuses.
Le plus souvent cette intervention est proposée pour les tumeurs de type CPNPC (cancer du poumon non à petites cellules) au stade précoce (et donc de petites tailles).
La segmentectomie est différente des autres types de chirurgie du cancer du poumon, y compris:
Votre chirurgien vous proposera la segmentectomie plutôt qu'une autre intervention pour plusieurs raisons:
Lorsque cette intervention est possible, elle est en général réalisée et offre le même taux de succès que la lobectomie.
La segmentectomie est pratiquée au bloc opératoire sous anesthésie générale. L'anesthésiste peut vous proposer une analgésie loco-régionale en plus de l'anesthésie générale pour prévenir et diminuer les douleurs post-opératoires.
Pendant votre anesthésie générale, vous serez placé(e) sous assistance respiratoire par le biais d'un tuyau dans la gorge (intubation). Des antibiotiques vous seront administrés par voie intraveineuse avant ou pendant la procédure. L'anesthésiste surveillera l'ensemble de vos paramètres vitaux pendant toute la durée de l'intervention.
Une résection du poumon peut être effectuée de deux manières:
Une portion d'un lobe des poumons est retirée par une longue incision sur le côté de la poitrine (thoracotomie). Cela implique d'écarter les côtes pour avoir accès aux poumons. Ce type d'intervention est généralement réalisé lorsque la tumeur est difficilement accessible.
Une portion d'un lobe des poumon est retirée par quelques petites incisions dans la poitrine à l'aide d'instruments et d'une caméra. Une segmentectomie VATS peut être envisagée si la tumeur est facilement accessible pour le chirurgien.
La VATS est une procédure moins invasive que la thoracotomie, mais il n'est pas toujours possible d'utiliser cette procédure si la tumeur se trouve dans un endroit difficile à atteindre.
Lorsque votre chirurgien vous expliquera en détail comment se déroulera votre opération et quelles sont les complications possibles, posez toutes les questions que vous souhaitez sur l'intervention, la préparation et la récupération.
Vous devrez passer une série d'évaluations préopératoires avant l'intervention. Celles-ci peuvent inclure :
Important: Votre anesthésiste examinera attentivement l'ensemble de vos médicaments lors de votre visite préopératoire et pourra vous recommander d'arrêter certains d'entre eux avant l'intervention.
Il est indispensable de signaler tous vos médicaments à votre médecin anesthésiste. Certains d'entre eux peuvent majorer le temps de saignement et doivent être interrompus bien avant l'opération.
Si vous fumez, votre médecin vous recommandera d'arrêter dès que possible. Arrêter de fumer avant l'intervention réduit les risques de complications, améliore la cicatrisation et augmente les chances de succès de votre opération. La diminution des risques chirurgicaux n'est qu'un des avantages du sevrage tabagique après un diagnostic de cancer.
La segmentectomie peut être très efficace pour le cancer du poumon à un stade précoce, mais lorsque les tumeurs dépassent 3 cm ou si elles sont situées dans une section du poumon qui ne peut pas être facilement retirée, ce type de chirurgie n'est pas considéré comme la meilleure option.
Dans ce cas, votre chirurgien peut recommander un autre type de chirurgie pulmonaire ou des traitements non chirurgicaux tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie.
Les complications graves sont assez rares après une segmentectomie. Lorsqu'elles surviennent, elles peuvent inclure:
Après l'intervention, vous resterez en salle de réveil pendant environ deux heures. Vous serez ensuite surveillé(e) dans l'unité de soins intensifs pendant un ou deux jours avant de rejoindre une chambre d'hôpital normale.
Un(e) kinésithérapeute travaillera avec vous, vous demandant de prendre des respirations profondes et de respirer dans un spiromètre incitatif. Le personnel infirmier vous aidera à vous lever et à vous déplacer dès que vous en serez capable.
Sauf complications, la plupart des personnes restent à l'hôpital entre 3 et 5 jours.
À la sortie de l'hôpital, votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques pour le suivi et vous remettra une ordonnance pour des médicaments destinés à soulager toute douleur à votre retour chez vous.
Il est possible que l'on vous prescrive une rééducation pulmonaire après une chirurgie du cancer du poumon.
