Le cristallin (lentille située à l'avant de l'oeil) s'opacifie avec le temps entraînant plusieurs symptômes dont le plus courant est une baisse de l'acuité visuelle. Avec 700 000 interventions chaque année en France, la chirurgie de la cataracte est la plus fréquente. Elle consiste à retirer le cristallin opacifié et à le remplacer par un cristallin artificiel transparent. La plupart des opérations de la cataracte permettent de restaurer la vision et d'améliorer les autres symptômes liés à la cataracte. Bien qu'il s'agisse d'une opération efficace, relativement rapide, indolore et peu risquée, elle implique un processus de préparation et de récupération.
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L'opération de la cataracte est une intervention chirurgicale réalisée par un ophtalmologiste (ou ophtalmologue) dans une clinique ou un hôpital.
Au cours de l'opération de la cataracte, le cristallin opaque du patient est divisé en plusieurs morceaux puis retiré. Le chirurgien remplace ensuite le cristallin enlevé par un cristallin artificiel appelé implant intraoculaire dont la puissance optique est adapté à chaque patient (pour obtenir la meilleure vue possible après l'intervention).
L'opération de la cataracte étant réalisée sous anesthésie locale, elle est quasiment systématiquement réalisée en ambulatoire c'est à dire que vous rentrerez chez vous après l'intervention et n'aurez pas besoin de passer la nuit à l'hôpital. Si l'opération en elle-même ne dure que 10 à 20 minutes, vous devez vous attendre à rester 2 à 3 heures à l'hôpital ou à la clinique en raison du temps de préparation avant l'intervention et de la récupération après l'opération.
Si vous avez une cataracte bilatérale (dans les deux yeux), vous bénéficierez généralement d'une opération à la fois, à quelques semaines d'intervalle. Cela permet de minimiser les complications éventuelles et de donner au premier œil opéré le temps de guérir.
Les cataractes sont plus rares chez les enfants mais elles sont aussi traitées par la chirurgie. L'intervention se fait alors plutôt sous anesthésie générale.
Il existe différentes techniques de chirurgie de la cataracte. Votre chirurgien choisira la meilleure pour votre intervention en fonction de facteurs tels que la taille, l'emplacement et le niveau d'avancement de votre cataracte:
Cette technique est la plus couramment utilisée. Le chirurgien utilise une lame chirurgicale pour pratiquer une petite incision (de 2 mm environ) dans la cornée. Ensuite, une autre incision est pratiquée dans la capsule (le sac propre et fin qui contient le cristallin).
Grâce à un processus appelé phacoémulsification, un dispositif à ultrasons est placé à travers l'incision, et émet des ondes sonores hautement focalisées dans l'œil pour diviser le cristallin opaque (la cataracte) en minuscules morceaux.
Les morceaux du cristallin sont ensuite retirés à l'aide d'une aspiration douce effectuée par un aspirateur fixé à l'appareil. À ce moment-là, le cristallin artificiel peut être inséré dans la capsule.
L'incision est refermée avec un liquide spécial et les points de suture ne sont généralement pas nécessaires.
Il s'agit d'une technique moins utilisée et réservée aux cataractes très évoluées. Le chirurgien pratique une incision plus large (10 mm) dans la cornée pour retirer le cristallin en un seul morceau. Une aspiration peut être utilisée s'il reste des morceaux.
Comme pour la phacoémulsification, une fois le cristallin retiré, une lentille intra-oculaire peut être placée.
L'incision est fermée par plusieurs points de suture.
Cette intervention consiste à retirer l'ensemble du cristallin et de la capsule par une grande incision.
La chirurgie de la cataracte intracapsulaire est rarement pratiquée. Cette technique peut entraîner davantage de complications et une cicatrisation plus lente que les opérations impliquant une plus petite incision.
Cette technique rejoint la chirurgie par phacoémulsification mais au lieu d'utiliser des ultrasons, le chirurgien utilise le laser pour réaliser les incisions et la fragmentation du cristallin en petites morceaux.
Une fois les morceaux retirés, une nouvelle lentille intraoculaire peut être implantée dans la capsule.
La chirurgie de la cataracte au laser peut également corriger simultanément une affection oculaire appelée astigmatisme.
Bon à savoir: Bien que des études complémentaires soient nécessaires, il ne semble pas y avoir de bénéfice en termes de sécurité ou de résultats entre la chirurgie traditionnelle de la cataracte avec phacoémulsification et la chirurgie de la cataracte au laser.
Le jour de votre opération de la cataracte, vous vous présenterez à l'heure convenue à la clinique ou à l'hôpital. Une fois les formalités administratives réalisées, vous serez préparé(e) dans le service ambulatoire: changement de vêtement pour des habits plus amples et propres, douche au savon ou à la bétadine si non réalisée à domicile, prise des constantes (tension, pouls, saturation)... Une heure avant l'intervention des gouttes seront mises dans l'oeil à opérer afin de le préparer à la chirurgie.
Une fois prêt(e), vous serez accompagné(e) au bloc opératoire où des éléments de surveillance seront placés sur vous (tensiomètre, saturomètre, électrodes pour surveiller le coeur). Des questions de sécurité vous seront posées (identité, respect des règles de jeûne, intervention, côté...). Une perfusion intraveineuse sera mise en place et un médicament pourra vous être injecté afin de vous détendre.
L'opération dure généralement entre 10 et 20 minutes et les étapes suivantes seront réalisées par votre chirurgien:
Juste après l'opération, votre chirurgien procédera à un examen rapide de votre œil et le recouvrira d'une protection oculaire. Il vous emmènera ensuite dans une salle de réveil où vous vous reposerez pendant environ 15 à 30 minutes.
Une fois que votre ophtalmologiste et vous avez pris la décision d'opérer la cataracte, que vous avez effectué tous les examens préopératoires et que vous avez discuté avec lui des bénéfices attendus et des risques potentiels de l'intervention, vous pouvez commencer à vous préparer à l'opération.
La préparation à l'opération de la cataracte implique une certaine logistique qu'il convient de mettre en place avec votre chirurgien et l'établissement dans lequel vous vous faites opérer:
Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques ou complications potentiels, et la chirurgie de la cataracte ne fait pas exception. Ceci étant dit, ces complications sont généralement très rares et peuvent être traitées si elles sont prises en charge rapidement.
Les complications de l'opération de la cataracte comprennent:
Si vous avez un doute ou si vous présentez les symptômes suivants après l'intervention, appelez votre chirurgien:
Au cours des deux premiers jours après l'opération de la cataracte, vos yeux peuvent vous démanger et être rouges. Vous pouvez également ressentir de la douleur, une irritation, une sensation de brûlure ou de piqûre. Votre vision peut également être floue, ce qui est normal.
Les démangeaisons oculaires disparaissent généralement en quelques jours, tandis que la vision trouble peut prendre jusqu'à une semaine pour disparaitre.
En plus de surveiller l'apparition de symptômes pendant votre convalescence, il est également important de suivre les instructions de votre chirurgien, notamment :
Votre chirurgien peut également vous demander de porter des lunettes pendant la journée pour protéger votre œil.
Après une opération de la cataracte, votre œil mettra jusqu'à 8 semaines pour guérir complètement.
La grande majorité des personnes (environ 90 %) ont une amélioration de leur vision après une opération de la cataracte, néanmoins, leur vision reste imparfaite.
De nombreuses personnes ont encore besoin de lunettes ou de lentilles de contact après l'opération, généralement pour des activités spécifiques, comme la lecture. La plupart des enfants ont besoin de l'une de ces options après une opération de la cataracte pour optimiser leur développement visuel.
Il est important de mentionner qu'après une opération de la cataracte, vous devrez continuer à passer des examens réguliers afin de surveiller votre santé oculaire globale.
