News, tips, productivité en médecine péri-opératoire

La préhabilitation chirurgicale est un ensemble de techniques et de interventions médicales qui visent à préparer le patient à une chirurgie en améliorant sa condition physique et mentale avant l'intervention. Elle est essentielle comme action de prévention, vision portée par le Ministère de la Santé. 

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Les enjeux médico-économique de l'anémie pour les établissements de santé pratiquant de la chirurgie et de l'obstétrique sont importants. Face aux coûts pour l'établissement et les impacts négatifs sur la qualité de la prise en charge du patient, la HAS et les entreprises comme Hoopcare essaient de changer les mentalités.

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La téléconsultation pré-anesthésique s'est démocratisée depuis le debut de la pandémie et c'est dans cette optique que HoopCare a décidé de lancer son propre service afin de venir en aide aux hôpitaux.

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La téléconsultation d'anesthésie est une alternative proposant le même niveau de qualité qu’une consultation standard. La pandémie a permis d'accélérer le développement à la télé-consultation en anesthésie grâce notamment au remboursement pour les patients n’ayant pas été préalablement vus dans l’année. Pour quels patients ? Comment se déroule une téléconsultation ?

Population : 1600 patients de plus de 50 ans avec une fracture du col du fémur.
‍Méthode : randomisation 1:1 entre AG & rachianesthésie.
‍Critère de jugement principal : critère composite décès + incapacité à marcher 3 mètres sans aide à J+60.
‍Critère de jugement secondaire : décès à J60, délirum, durée de séjour et déambulation à J+60.
‍Résultat : aucune différence significative sur le critère principal et les critères secondaires.

Ce qu'on apprend dans cet article : pas de différence significative selon la technique anesthésique sur le délirium en post-opératoire. Pas de différence significative selon la technique anesthésique sur le mortalité, les complications ou la durée d'hospitalisation.

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En 2017, la SFAR s’est positionné par l’avis du comité de vie professionnelle et d’un avis du comité analyse et maîtrise du risque sur les perspectives d’évolution des pratiques concernant les consultations itératives et la téléconsultation.
Dans le cadre de l’optimisation du parcours patient avec des CPA itératives et rapprochées, la SFAR précise plusieurs points présentés dans cet article.

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La consultation d'anesthésie est une étape essentielle au bon déroulement des procédures sous anesthésie et c’est de sa qualité que découle la capacité d’anticipation des risques et complications potentielles. Les données qui y sont recueillies orientent le choix de la technique anesthésique et les soins péri-opératoires les plus adaptés à l’état clinique du patient et à la procédure interventionnelle envisagée.

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